- 公佈日期：2021.05.10
中華民國齒顎矯正學會(函)
會址﹕台北市復興南路一段352號11樓之3
電話﹕(02)2702-5499分機11
傳真﹕(02)2754-0035
承辦人﹕陳之蘋
電子郵件：tao.taiwan@msa.hinet.net
受文者：詳如正副本受文者
發文日期：中華民國110年5月7日
發文字號：(110)正華字第027號
速別：普通
附件：訓練機構書面申請書(年度復查版)
主旨：公告本會110年度[齒顎矯正專科醫師訓練機構認定]事宜，請依說明辦理，請查照。
說明：一、有關本會辦理[齒顎矯正專科醫師訓練機構認定]事宜，請 貴單位惠予公告。
二、即日起可至本會網站最新消息下載[訓練機構書面審查申請書]電子檔，並於110年5月31日前
提交專科醫師訓練機構書面審查申請書(一式二份，並提供電子檔)，以利後續甄審作業時程
順利進行。送達以郵戳為憑，逾期恕不受理。下載網址https://tinyurl.com/4d88667f。
三、專科醫師訓練機構書面審查申請書撰寫格式說明
申請書內容應包含下列各項：
- 封面：需包括計畫名稱(衛生福利部齒顎矯正科專科醫師訓練機構書面審查申請書)、執行機構及執行期間(中華民國一一O年五月)等資料。
- 申請書格式
- 附件(必填表格)
A.100個以上新病例清單(表格ㄧ)
B.專任指導醫師教學師資審查(表格二)
C.兼任指導醫師教學師資審查(表格三)
D.專兼任師資門診排班表
E.專任師資執業執照(正反面)
F.兼任師資報備支援
G.專兼任師資論文發表清單(表格四)
- 請呈現申請年度前兩年之資料
- 每位發表醫師請以表格分別列示
- 論文指導者，請以底線標示
H.受訓醫師調查(表格五)
I.受訓醫師門診排班表
J.受訓醫師執業執照(正反面)
K.受訓醫師自始至終親自完成治療之五個病例清單(表格六)
L.受訓醫師治療病例清單(表格七)
M.訓練機構年度課程清單(表格八)
印刷式樣：
- 報告應以中文打字印刷，採直式，由左至右橫向繕打。
- 紙張大小為A4。
- 採雙面印刷，平裝裝訂，統一裝訂於左側。
- 書背：計畫名稱、執行機構及執行期間
四、如有任何疑問，請與學會陳小姐聯絡。(02)2702-5499分機11。
正 本：國立台灣大學醫學院附設醫院、臺北醫學大學附設醫院、臺北市立萬芳醫院-委託財團法人臺北醫學大學辦理、
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院、國泰醫療財團法人國泰綜合醫院、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、
臺中榮民總醫院、中山醫學大學附設醫院、國立成功大學醫學院附設醫院、奇美醫療財團法人奇美醫院、財團
法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、明圳齒顎矯正專科診所、三
軍總醫院、秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院、佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院、長庚醫療財團法人桃
園長庚紀念醫院、臺北榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、台北馬偕醫院
副 本：本會秘書處相關人員
理事長 